发新话题
打印

非那雄胺治疗良性前列腺增生

非那雄胺治疗良性前列腺增生

 

良性前列腺增生是一个病理学名词,以前列腺间质和上皮细胞增生为其特征,是老年男性的多发及常见疾病。良性前列腺增生的组织学可以只表现为显微镜下的增生而不影响前列腺体积的改变。良性前列腺增生已经成为世界范围内影响老年人的健康和生活质量的主要疾病之一。
    随着生活水平及卫生条件的不断提高,我国人民的平均寿命已达70岁,良性前列腺增生的发病率也有逐年增高趋势。
  
 临床表现

  良性前列腺增生的临床表现主要为膀胱过度活动和梗阻症状等,是下尿路症状最常见的原因。
    膀胱过度活动为尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁一组症候群,最常见原因为逼尿肌不稳定。梗阻症状主要表现为排尿踌躇无力、排尿时间延长、尿线细、间断性排尿、排尿滴沥不尽、尿潴留、充盈性尿失禁等。长期依靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛。

  除以上的两大主要症状外,还会出现血尿、泌尿系感染、会阴部酸胀不适、膀胱结石、尿道出现分泌物,有时可合并附睾炎、精囊炎等症状。

治疗

  良性前列腺增生的治疗主要包括病因性的药物治疗、微创及手术治疗等。

(一)病因性的药物治疗

    临床中运用5α-还原酶抑制剂非那雄胺(又名专列1号.保列治)治疗良性前列腺增生,它除了可使增生的前列腺体积缩小而缓解膀胱出口梗阻的症状以外,同时能降低良性前列腺增生远期并发症(如急性尿潴留及相关手术)发生的风险,从而可以阻止或逆转良性前列腺增生疾病的进展。  

(二)对症药物治疗

  1.α-受体阻滞剂: α-受体阻滞剂,能松弛膀胱颈、前列腺及尿道平滑肌,从而降低前列腺部尿道阻力。常用药物特拉唑嗪、多沙唑嗪等.

  2.植物类药物:黄酮哌酯(渡洛捷)、舍尼通、伯泌松、通尿灵等。

(三)微创治疗

   目前国内外临床使用的微创治疗良性前列腺增生方法大体可分为破坏前列腺组织而扩大后尿道通道及保留前列腺组织的情况下扩大后尿道两种方式。

    良性前列腺增生的治疗要着眼于长期改善症状,避免病情进展,防止并发症如尿潴留的发生,并尽量避免手术。在治疗良性前列腺增生的漫长历史中,非那雄胺的出现开创了药物治疗的新纪元。而且从德国病人的调查报告可以看出,大部分病人对非那雄胺的治疗效果相当满意。2002年发表的MTOPS研究指出,在改善临床症状及逆转疾病进展上,联合应用良性前列腺增生治疗药物比单用包括非那雄胺在内的任何药物,都要起到更好的效果。但由于非那雄胺在改善症状的同时,还可以降低急性尿潴留和手术的发生危险性,控制并逆转疾病进展,故无论在近期或远期,非那雄胺都是治疗良性前列腺增生的基本用药。另外,在2003年美国泌尿科医学会关于良性前列腺增生的治疗指南上也再次提到了前列腺体积和PSA水平是良性前列腺增生治疗的重要依据。EAU 2004 良性前列腺增生指南中强调,对于良性前列腺增生症的治疗目标是,改善患者下尿路症状,提高患者生活质量,防止与前列腺增生症相关的并发症如尿潴留的发生。

 

虔诚  忠诚  坦诚   诚者 另人肃然起敬

评分 TOP

发新话题